一、学科介绍  

南宁市第四人民医院重症医学科（ICU）是集临床和科研为一体的综合性ICU，主要收治内科、外科、妇产科、儿科、感染科、结核科、肝科和麻醉科术后传染病或非传染病的危重症患者。学科秉持“生命至上，严谨求精”的核心发展思想，具备结构合理、优势突出、特色鲜明、多亚专业协调发展的专业的优秀团队，是南宁市委属公立医院高质量发展项目——危重症传染病救治建设项目的重点专科。科室现有医护人员54人，其中医师10人(刘升、陆宁、韦静、陈跃华、李梅、谭仕稷、李幼玲、潘雪媚、覃欢、苏深小)，护士44人。医师团队中，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，研究生6人。科室骨干曾分别到北京朝阳医院、北京地坛医院、四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、浙江大学第一附属、南京鼓楼医院、桂林医学院第一附属医院、广西壮族自治区人民医院等全国知名医院进修学习，具有丰富的临床经验。科室近年来主持或参与国家级、省厅级科研项目7项，获得市厅级科技成果奖2项，发明专科13项。

目前ICU拥有23张高标准现代化配备床位，在建筑设计上完全符合现代化ICU标准，病区为层流洁净恒温病房，布局合理。设备上拥有先进的ICU床单位的基础配置，具有多功能的高档监护系统、体外膜肺氧合（ECMO）、连续性血液净化治疗（CRRT）机、各档次呼吸机、连续性血流动力学监测设备、床旁纤维支气管镜、血气分析仪、升降温设备、除颤仪、振动排痰仪、床旁便携式彩色超声，输液工作站系统等高档次设备，可以实现对重症患者多器官连续、动态监测和治疗，提供包括人工心肺在内的最全面的器官功能支持，挽救危重患者生命。科室将继续坚持“以病人为中心”的服务理念，以一流的服务、精湛的医术、高尚的医德，谒诚为广大病友提供优质的医疗服务。

联系方法

地址：南宁兴宁区长堽路二里1号。邮编：530023 。病区电话：5603852。

二、诊疗范围

ICU主要收治以下疑难危重症患者：

1.急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗、短期内可能得到康复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严格监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且已危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4.其他适合在重症医学科进行严密监测和加强治疗的可逆性疾病患者 。

5.慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从严密监测或加强治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

三、特色诊疗技术

目前开展的关键技术包括：

1.体外膜肺氧合（ECMO）：主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，维持生命，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。体外膜肺氧合主要适用于：心跳骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、其他严重威胁呼吸循环功能的疾病以及器官移植支持。

2.连续性肾脏替换治疗（CRRT）：通过体外循环血液净化技术连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式。连续性肾脏替代治疗主要是针对急性肾损伤（AKI）、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征（MODS）等危重疾病进行救治。

3.血液灌流(HP)：将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。

4.血浆置换(PE)：将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法，常用于急进性肾小球肾炎、免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、暴发性肝衰竭等疾病的救治。

5.脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)：一种简便、微创、高效比的，对重症患者主要血流动力学参数进行检测的工具。原理为利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数患者不再需要放置肺动脉导管。

6.无创和有创机械通气：无创机械通气是不经人工气道进行的机械通气方式，包括无创正压通气和负压通气。当无创机械通气不能满足病人的氧合需求时，需经人工气道进行机械通气。有创机械通气是在有创呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。

 7.支气管镜检查及纤维支气管镜吸痰灌洗术：支气管镜检查是将细长的支气管镜经口、鼻或人工气道置入患者的下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查。支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法，临床用于诊断多种肺部疾病，如肺泡炎、肺结核、肺纤维化、石棉肺、肺癌、肺囊虫病、肺泡蛋白沉积症等的临床诊断、鉴别诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效和预后等。

8.重症床旁超声监测：床旁超声有别于传统的超声检查，它强调的是快速和便捷，而传统超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述，床旁超声通常应用于紧急、危机生命的情况，主要针对的是呼吸、循环功能的评估，以及各种有创操作的引导，通过简单的扫查可以立刻就得到主要的诊断信息，所以对快速评估病情起到至关重要的作用，这些都是危重患者最常需要的检查，所以也被称为“重症超声”。

9.经皮扩张气管切开术：系经颈部切开颈段气管，放入气管套管，通常用于需解除喉源性呼吸困难，呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，呼吸衰竭需长期呼吸机辅助通气的病人，或预计咽、喉及颈部大手术或破伤风、高位截瘫需做预防性气管切开术的病人。相较常规外科气管切开术，有切口小、无需钝性分离组织、出血少、 不易损伤血管和周围组织、床旁操作、手术时间短，更适用于重症监护病房患者等优点。

10.各种动静脉穿刺置管术：系通过动脉或静脉的途径进行的各项导管检查及治疗。静脉穿刺置管术主要应用在中心静脉导管穿刺置管进行中心静脉压监测、输注高渗药物等检测及治疗。动脉穿刺置管术主要应用于动脉血压监测、PICCO监测、反复的血气分析监测等。

11.气管插管术：是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。

12.亚低温治疗技术：是一种以物理方法将患者的体温降低到维持在30-35℃左右的预期水平而达到某些疾病的一种治疗方法。亚低温对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等，主要用于脑缺血、脑缺氧和脑出血病人。