南宁市第四人民医院开展“呼吸透析”技术 为家庭困难的呼吸衰竭患者提供新希望
近日，南宁市第四人民医院重症医学科团队成功开展“呼吸透析”——体外二氧化碳清除技术，取得良好治疗效果，成功挽救了患者的生命。
患者由内科转入ICU，合并重症肺炎、II型呼吸衰竭合并肺性脑病、支气管扩张、肺气肿。入科时，患者持续二氧化碳潴留，经呼吸机治疗仍无明显改善，并出现急性呼吸窘迫、肾功能衰竭等症状，危及生命！
抢救回顾
患者肺部CT提示两肺多支气管扩张伴肺部感染（病灶增多），纤维支气管镜提示双肺吸出大量黄浓痰，血气分析提示氧分压73mmHg，二氧化碳分压107mmHg，且二氧化碳持续潴留无法改善，同时呈肾衰竭无尿状态。南宁市第四人民医院重症医学科副主任韦静立即组织ICU医护团队对该病例进行讨论，最后决定给患者行持续呼吸机辅助通气、适时纤支镜吸痰，及时给该患者行“CRRT联合体外二氧化碳清除”。
经CRRT联合体外二氧化碳清除治疗后，患者血液二氧化碳指标明显下降，肺部弥散及通气功能逐步改善，肾衰竭逐步改善病情逐渐稳定。
技术简介
体外二氧化碳清除（ECCO2R）是体外生命支持技术之一，基于ECMO人工膜肺技术发展的一项新型技术，利用CO₂有更好的溶解性，比氧气更容易弥散的原理，通过体外气体交换装置，将血液中的CO₂排出，同时将氧分子弥散入血，从而改善氧合，替代部分肺功能。ECCO2R技术为重症ARDS、慢阻肺、重症哮喘、肺移植过渡期、肺纤维化等急慢性呼吸衰竭通气功能障碍患者提供了新的治疗选择。
目前，南宁市第四人民医院重症医学科“体外膜肺氧合（ECMO）”技术已成熟开展，“体外二氧化碳清除（ECCO2R）”为急性心肺功能衰竭患者提供了新的治疗方式，为传统心肺衰竭治疗手段无法纠正患者提供了新的希望。而“体外二氧化碳清除（ECCO2R）”技术相对于“体外膜肺氧合（ECMO）”技术具有价格低廉、操作简便、损伤小等优点，为家庭困难的呼吸衰竭患者提供新的治疗希望！ （重症医学科 玉明柳）
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