一碗米粉引发呛咳 24岁的他被再次送入重症监护
持续的咳嗽
气喘
乏力
消瘦
……
24岁的小赵（化名），起初以为这只是普通感冒的症状，便一直没有就医。
直到症状加重伴随严重气喘，他才到附近医院就诊，没想到被急诊紧急转入南宁市第四人民医院重症监护科治疗。经过详细检查，小赵被确诊多种疾病，包括重症肺炎、呼吸衰竭、肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎及腹腔积液、肝功能不全等。
在经历20天的精心救治后，小赵顺利拔除气管插管，转入普通病房。
小小米粉让他再度遇险
好景不长。在住进普通病房的第3天，小赵因为一碗米粉引发突发呛咳，导致了右侧大量气胸。于是，他再次被送入重症监护科进行抢救治疗。
尽管采取了积极及时的胸腔闭式引流术等一系列综合治疗，但10天后赵某的病情并未如预期那样好转。复查胸部DR检查显示右侧气胸仍在加重，肺组织受到约70%的压迫。考虑可能与结核的播散、患者本身营养不良有关，在临床上这被称为难治性气胸。难治性气胸是临床上常见而棘手的问题，其病程迁延，不仅严重影响患者的生活质量，有时甚至危及生命，会出现继发感染和呼吸衰竭等并发症。
小小球囊使其成功获救
为了解决小赵的问题，医院组织多学科团队进行MDT讨论，并最终决定由呼吸内镜中心团队实施电子支气管镜检查、球囊封堵术和自体血及血凝酶封堵术。在患者及其家属同意的情况下，医院结核病科专家、副主任医师李志峰、何华伟及主治医师韦忠灵协同手术。术中发现，小赵的右上叶尖段存在支气管胸膜瘘，于是留置了封堵球囊并注入了自体静脉血及凝血酶进行封堵。手术过程顺利，术后复查胸片显示，他的肺部成功复张！
术后，小赵的气喘和呼吸困难症状明显好转，监测到的氧合状况稳定，精神状态也逐渐恢复。小赵的病情日复一日逐渐好转，逐步恢复正常进食。当看到小赵津津有味地享用家人带来的美食时，所有医护人员都露出了欣慰的笑容。
据了解，难治性气胸是临床上一个常见而棘手的问题，而选择性支气管封堵术作为治疗的方法相较于传统手术具有创伤小、易耐受、费用低、可反复进行等优点。该项目在我院首次开展，取得圆满成功，也标志着我们医院在难治性气胸方面救治水平的突破和提升，将为更多呼吸系统疾病患者的诊治提供医疗保障。（何华伟 陆宁）
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