【广西日报】一经感染，终生携带？南宁市开设乙肝临床治愈“专病”门诊
乙肝过去被普遍认为无法治愈，一经感染便终生携带病毒。很多人不知道，现代医疗技术已经达到乙肝临床治愈的水平。2月1日，在南宁市务工的梁先生在南宁市第四人民医院拿到新的检查报告，他的乙肝表面抗原（HBsAg）转阴了，达到“临床治愈”的标准。此前他断断续续经历了8年的治疗。南宁市第四人民医院在2023年11月开设了乙肝临床治愈门诊，是全国“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”行动中最早一批开设专病门诊的医院，已有梁先生等29名患者实现临床治愈。
慢性乙肝病毒感染妈妈接受乙肝母婴阻断治疗后，带孩子定时到南宁市第四人民医院随诊，评估是否阻断成功。 通讯员 骆秋妤 摄
什么是乙肝临床治愈门诊？南宁市第四人民医院肝病科主任李芬介绍，乙肝临床治愈门诊是以慢性乙型肝炎临床治愈为目标的专病门诊。从专科门诊到专病门诊，有利于为乙肝患者提供全病程科学管理，集中专家力量，规范诊疗技术，提供个体化病程管理及服务，促使患者提高依从性，持续规范治疗，追求实现临床治愈，使更多慢性乙肝病毒感染者得到摆脱乙型肝炎病毒“束缚”的机会。我国慢性乙型肝炎临床治愈工程项目已取得一定成果，持续治疗36周以上患者中，48周HBsAg清除率为33.2%（HBsAg＜0.05 IU/ml），优势人群24周整体HBsAg清除率有望突破30%。2023年11月，全国“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”启动，计划到2025年，在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊。
资料显示，我国目前有8600万乙肝病毒携带者，其中有2800万左右需要治疗。世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时慢性乙型肝炎诊断率达到90%，治疗率达到80%。这两项数据我国分别为25%和15%。规范抗病毒治疗是延缓乙肝疾病进展、降低肝癌发生率的有效措施，其中临床治愈是现有抗病毒治疗手段下所能获得的最理想治疗结果。
乙肝“治愈”有两个概念，既完全治愈（又称“病毒学治愈”）和临床治愈（又称“功能性治愈或免疫学治愈”）。临床治愈标志着慢性乙肝的持久免疫学控制即机体免疫系统增强，能抑制病毒，减少肝炎发作，是国内外公认的治疗可及目标。
李芬介绍，实现乙肝临床治愈的关键因素是优势人群判断、给药时机以及治疗药物选择。通过临床实践分析，年龄较轻、女性、乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性、治疗前乙肝病毒表面抗原（HBsAg）水平低于1500 IU/ml、乙肝病毒载量中低度复制、HBsAg（乙肝病毒表面抗原）经治疗3-6个月下降10倍以上、治疗过程中出现谷丙转氨酶升高和无乙肝家族史，均是优势人群。李芬表示，在与乙肝病毒抗衡的道路上，目前治疗手段有限，一部分优势人群有望实现临床治愈；一部分患者追求与乙肝病毒“和平共处”，延缓肝纤维化进展，减少肝硬化、肝癌发生；一部分已经进展到显著肝纤维化、肝硬化的患者，乐观追求肝功能正常，保全自己，期待新药问世。
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