南宁市第四人民医院专家团队指导大化瑶族自治县人民医院成功开展首例CT引导下经皮肺穿活检术
11月14日，南宁市第四人民医院结核病科专家团队受邀到河池市大化瑶族自治县人民医院，与该院呼吸科及与CT室团队共同协作，在CT精确定位及引导下成功开展了一例CT引导下经皮肺穿活检术。据悉，这是该院首例，填补了大化瑶族自治县人民医院此前在该项业务技术上的空白。
案例回顾
据了解，患者为61岁男性，因考虑左肺上叶后段周围型肺癌在当地住院，为进一步明确诊断，确诊是否肺癌并制定有效治疗方案，经当地医师与患者及家属充分沟通交流后患者同意行肺穿刺活检术。实施这项技术，医生往往需要取得一份足量的肿瘤组织标本进行病理诊断。“CT引导下经皮肺穿活检术是一项有相当技术含量的操作，对术者的定位判断、穿刺操作素养要求高，如果对影像细节评估不够、选择穿刺靶区位置不当或手术操作水平不足等都可能导致错误诊治。” 大化瑶族自治县人民医院医生介绍，肿癌随患者肺部呼吸而活动度大，也是穿刺的难点之一，这意味着穿刺过程还需要协同呼吸活动，才能使针尖准确抵达肿瘤组织。
为确保诊疗没有误差，又减少患者求医成本，医院不断强化“医联体”协作模式，邀请南宁市第四人民医院结核病科专家团队参与指导，快速解决患者的就诊需求，努力实现“小病不出村，大病不出县”，在家门口就实现就医诊疗。
南宁市第四人民医院结核病科副主任医师何斌、副主任医师何华伟指导瑶族自治县人民医院呼吸科及与CT室团队制定了手术计划，患者于当日顺利完成了CT引导下经皮肺穿活检术，整个穿刺过程顺利，穿刺手法快、准、稳，术后患者明确了诊断，恢复良好。该项新技术的开展，有效解决了部分疑难患者不能在县级医院明确诊断的问题，不仅避免了患者转大医院就医的种种困难，而且降低了患者的治疗费用，极大地方便了患者就医。
知识链接
CT引导下肺穿刺活检术是近年来用以诊断疾病的一种微创性检查方法，肺穿刺虽是有创检查，但对身体损害较小，不需开刀，往往仅留下针眼大小创伤，是明确病灶性质的检查中创伤小、痛苦小、花费少且阳性率高的方式。该技术手术时间短，能快速从患者身上提取肿物组织，以便进行病理检查明确诊断，同时弥补了肺部周围型肿块支气管纤维镜不能取到病变组织的劣势，解决了以往只能通过开胸手术才能明确病理诊断的不足，目前已被临床广泛使用。
近年来，南宁市第四人民医院团队开展该项技术，每年完成近200例手术，为广大肺部占位的患者定性诊断、制定治疗方案及预后提供了极大的帮助。（结核病科三病区 何华伟）
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