“以前也有干性咳嗽，去过几家医院拿药吃，但是总是反反复复，这次咳了两个月多了。”40岁的黄姐，因反复咳嗽到南宁市第四人民医院就诊。自述到多家医院就诊检查都没有查出具体疾病，每次都吃与咳嗽对症的药物，但是效果欠佳，苦恼不断。

经医院综合门诊主任医师冯润川主任详细询问病史，同时结合既往外院部分辅助检查，经验性判断可能为变异性咳嗽可能性大。

在我院就诊后，黄姐的过敏原实验结果提示存在多种过敏原弱阳性，其中粉尘为强阳性、支原体抗体-IgM阳性；胸部CT结果为慢性炎症表现。故诊断为变异性哮喘、支气管炎及支原体感染。经过2周的规范治疗后，黄姐的咳嗽症状明显改善，达到临床痊愈。

冯润川主任医师介绍：咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为临床唯一症状的特殊的哮喘，咳嗽变异性哮喘在临床上容易被误诊为急性呼吸道感染、支气管炎或者肺炎等，如果只通过一般治疗方法给予抗生素以及镇咳药治疗，达不到理想的效果。

健康科普：

一、咳嗽是病吗？

    偶尔咳嗽不是病，并且有很多作用，例如反射性保护作用、清除痰液和异物、保持气道清洁顺畅以及阻止气道感染发生扩散等。但是当出现咳嗽症状持续三周以上、经过常规治疗且效果不佳、咳嗽为发现的唯一症状、无咳血症状并且既往没有慢性呼吸道疾病史的时候，就要警惕是否患有咳嗽变异性哮喘了。

二、咳嗽变异性哮喘的诊断标准有哪些？

（一）咳嗽持续并且反复发作，以夜间清晨发作为主，且运用后症状加重。

（二）没有感染的现象，或者经过长期服用抗生素症状无缓解。

（三）用支气管扩张剂可暂缓咳嗽的症状。

（四）有过个人过敏史或者家族有过敏史的人群。

三、咳嗽变异性哮喘的防治措施有哪些？

（一）咳嗽期

1.变应原检测，需要尽量明确过敏原是什么。

2.阻断介质的作用。

3.进行一般性免疫调节治疗，协助特异性免疫，拮抗以及减少IgE的合成。

4.进行特异性治疗。

（二）哮喘发作期

可通过β2受体激动剂与茶碱类联用；β2受体激动剂与皮质激素类剂联用；白三烯拮抗剂等方法进行抗炎、祛痰。

（三）天冷加衣，避免着凉引起感冒。

（四）咳嗽变异性哮喘患者需要饮食清淡、容易消化且富含各种维生素的流食以及半流食。同时需要鼓励患者多喝温开水，或者是有养肺润肺功能的茶水，可达到止咳平喘、润肺化痰的效果。此外，还要避免食用易过敏的食物，例如海产品。

（五）有过敏史的人群家里尽量不要养宠物和花草，也不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨等过敏原。

（六）被褥要经常晾晒，以防螨虫滋生引起过敏。

四、咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法有哪些？

（一）止喘药治疗法，通过支气管扩张剂接触患者支气管痉挛，控制哮喘的急性发作情况，支气管扩张剂的作用效果快而且比较明显。

（二）β2受体激动剂治疗法，β2受体存在于人体心血管、肺部以及肌肉组织中，分为β1和β2两种，作用于β1的激动剂可增加心肌收缩力，抑制肠道蠕动，作用于β2的激动剂可舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用。

（三）茶碱类治疗法，包括普通氨茶碱片、长效茶碱等等，茶碱的止喘效果较好，但有时候会引起恶心、食欲下降等副作用，因此在饭后服用最佳。

（四）抗胆碱类药物治疗法，其对气道平滑肌有较好的松弛作用，缺点是起效慢，慢性哮喘病人可长期进行小剂量口服。

（五）白三烯受体拮抗剂治疗法，其是一种支气管收缩剂，可用于哮喘防治。

（六）皮质激素预防法，皮质激素可消除支气管壁黏膜上的非特异性炎症，防止出现黏膜水肿。

（七）免疫调节剂，哮喘属于免疫系统过敏反应，所以可以用免疫调节剂进行治疗，可很大程度上减少哮喘的发作次数。

（八）脱敏疗法，可防止哮喘反复发作，只有当过敏原不可避免遇到的时候采用这种疗法。

五、咳嗽变异性哮喘患者健康教育

1.不要熬夜或者过于劳累，避免造成身体的内环境紊乱引发咳嗽变异性哮喘。

2.三餐饮食要定时定量，饮食清淡为主，有助于身体保持激素水平稳定。

3.适量饮水，多次少量，帮助身体代谢非有益的免疫球蛋白。

4.增加适当的运动，选择合理的运动时间和运动幅度，可增强身体免疫力。

5.保持愉悦的心情和放松的思想，减少心因性损伤的发生。

在我们日常生活中，咳嗽变异性哮喘的患病率较高，尤其是小儿的患病率较高，其免疫力低下、容易过敏，需要家长多加注意孩子的冷暖，特别是换季的时候，使孩子远离感冒、咳嗽等疾病。一旦患上咳嗽变异性哮喘也不要害怕，及时就医进行治疗，在生活中注意自身的饮食习惯和增加运用，积极排痰保持呼吸通畅，每天要多次少量的饮水以补充水分，相信咳嗽变异性哮喘很快便可以痊愈。（综合门诊 冯润川）