近日，南宁市第四人民医院为一名100岁高龄患者成功实施了“膀胱多发结石取石”手术，完整取出多枚鸽蛋大的结石，手术预后良好，患者在家人的陪伴下办理出院手续。

为什么说尿路结石也是夏季高发的呢？

因为高温天出汗多，身体容易丢失水分，导致尿量减少，使得尿液中形成结石的盐类和有机物质浓度升高，提高了结石的风险。

那么什么是尿路结石？

 凡是发生在人体肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位的结石统称为尿路结石。其中肾结石、输尿管结石被称为上尿路结石；膀胱结石，尿道结石称为下尿路结石。尿路结石看起来很像“石头”。主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态，如草酸盐，磷酸盐，尿酸盐，胱氨酸等。由于结石发生的部位、病因、年龄、性别、成份不同预后也有很大不同，治疗不及时可以造成梗阻，积水，感染，肾功能损害。选择不同的治疗方法，对患者预后的影响关系重大。

尿路结石是怎样形成的？

形成尿路结石的原因很多，主要有以下几个方面：生活环境；工作环境；地区差异；气候差异；饮水水质；进食动物蛋白过高；偏食水果、蔬菜；先天性酶缺欠；甲亢、皮质醇增多症；长期卧床；代谢异常；饮食习惯；长期服用药物；尿路梗阻、狭窄、感染等都是结石形成的原因之一。

尿路结石发病时的主要症状有哪些？

尿路结石的主要症状有腰腹疼痛和血尿，多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛剧烈如刀割样，发作时疼痛剧烈，缓解后如常人一般。可伴有血尿，多为镜下血尿，因肉眼不可见，很多患者疼痛缓解后认为没事，疏于就医。结果是结石越长越大，甚至引起血尿、肾积水，严重者导致肾功能衰竭，尿毒症。

泌尿系结石常见的检查手段有哪些？

1：B超是目前常规检查尿路结石的方法，无痛无创伤，对X线不显影的结石意义更大。由于人体肠道的气体干扰，输尿管结石容易漏诊应引起重视。

2：X线腹部平片，85%的结石能够在腹部平片上显影，叫阳性结石。15％的结石腹部平片不显影，叫阴性结石。注意对于结石症状典型腹部平片未见结石影像的要进一步检查，防止漏诊。

3：CT检查，几乎能够确诊所有尿路结石，注意尿路造影后暂时不要进行CT检查，防止造影剂显影误诊。

4：静脉肾盂造影检查，了解肾盂肾盏形态与结构，输尿管走行，膀胱轮廓，并根据显影时间长短，间接了解肾脏功能情况。不作为常规检查。

5：膀胱镜和逆行肾盂造影，静脉肾盂造影检查不能明确诊断的病例及碘过敏的患者，可进行此检查，有一定痛苦，不做为常规检查。

6：核磁：结石在核磁检查中不显影，不宜选用。

泌尿系结石常见治疗手段有哪些？

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿路梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

(一)非手术疗法 肾绞痛的处理。

1．解痉止痛，2．指压止痛，3．皮肤过敏区局部封闭， 4．针刺疗法。

非手术疗法一般适合于输尿管结石直径小于6mm、周边光滑、无明显尿路梗阻及感染者可暂行非手术处理。

1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

2. 中草药治疗：如结石通胶囊，排石颗粒等。

3. 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

4. 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

5．其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

（二）体外冲击波碎石

小于1.5cm输尿管结石及小于2.5cm的肾结石，可给予体外碎石治疗，但其有效率只有五-六成。而且随着目前输尿管软镜等手术的发展，体外碎石因其效果及并发症的缺陷逐渐被取代。

（三）手术疗法

1、开放手术

结石引起尿路梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

根据结石大小、形状和部位不同，常用以下几种方式手术：肾、输尿管、膀胱、尿道切开取石术。一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，使用患肾切除术。

2、微创手术

泌尿系统借助尿路与外界相通，医生利用肾镜、输尿管软镜或硬镜、膀胱镜通过尿道向上到达膀胱，输尿管乃至肾盂等部位，对该处的病变（比如结石）进行直接的治疗。

现在90%以上的泌尿系统结石病人都是通过微创手术达到了治愈结石的效果，避免了传统开放的痛苦，缩短了住院时间。

为什么有些尿路结石要选择手术治疗？

1：结石位于同一部位1月以上，非手术治疗无效。

2：有明确梗阻原因如先天畸形、狭窄、息肉、肿瘤等.

3：结石较大、铸形、多发、鹿角样结石。多次碎石损害肾功能。

4：反复感染、发热、双侧多发结石，肾功能明显受损。

5：一侧肾功能正常，对侧重度肾积水、肾皮质菲薄、无功能肾脏切除。

为什么尿路结石患者手术后要定期复查？

尿路结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除，但不久，又会生成新的结石。

复发的主要原因有：

（1）对绝大多数尿石症病人来说，排出结石只是“治标未治本”造成结石形成的因素并未解决。也就是说，如果这些造成结石形成的因素还继续存大的话，结石还有可能复发。

（2）除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，对于大部分病人来说，体内都可能存在一些大小不等的结石碎片。有些结石碎片X线平片上不一定能显示出来。如不排净，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

（3）对于那些在手术或碎石治疗以后明确还有结石碎片的病人更应该进行定期的复查。长时间不到医院去进行检查，有的病人结石复发，造成严重的肾积水、肾积脓，最终失去一个肾脏；有的病人原来的结石并不大，后来结石反而越长越大，甚至比原来的结石还要大，给治疗带来很大的困难。

因此，我们希望尿石症病人应该定期到医院接受检查，如有结石复发，就可以及时治疗。复查时间6～12个月。