肝病检查新神器
自2015年底以来,医院相继为肝科引进了肝功能储备检测仪、无创肝纤维化检测仪应用于临床,至今已进行肝储备功能检查800多例,无创肝纤维化检查252例,准确率和特异性良好。
一、肝储备功能检查(吲哚菁绿清除试验)
临床意义:传统的肝功能检测项目为胆红素,白蛋白、ALT、AST等,但这种评估肝脏储备功能较为粗糙,易受其他因素影响。肝储备功能检测主要反映肝脏正常生理功能的有效状态。肝科引进的肝储备功能检测仪是更能精确量化评估肝脏储备功能的新方法。其是通过注射吲哚菁绿药物后,由肝储备仪器检测肝脏对该药物的代谢、生物转化及排泄清除的能力,量化评估剩余正常功能性肝细胞量的多少,来判断肝脏储备功能,是目前所有肝功能检测项目中最有价值的方法。
内科适应症:早期警示肝功能不全或隐匿性肝脏疾病 ;早期预测药物性肝炎;肝衰竭早期发现;评估病情轻重程度及早期判断患者预后 ;动态评估治疗效果 ;用药安全性的评估指标 。
外科适应症:用于肝切除手术前肝脏储备功能的评估、手术的方式和预后判断。可用于其他外科手术前肝功能的判断。如:ICGR15分肝储备率<10%为正常,表示肝储备功能良好,可行各类肝切除。10%<ICGR15分<20%,肝切除限制在两个肺段以内,20%<ICGR15分<30%,作亚肝段切除,>30%一般仅可做肝楔形切除。如ICGRmax(ICG血中最大清除率)<0.2/kg.min,禁作任何肝切除。
二.无创肝纤维化检查
临床意义:运用瞬时弹性成像技术和超声衰减测定,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和重度肝纤维化或早期肝硬化,以及脂肪肝。此检测方法是一种无创性检查,其优势为准确性高、特异性高、操作简便、可重复。得到国内外肝病专家充分认可,已列入美国、欧洲、亚太和我国慢性乙肝防治指南。
无创肝纤维化检查适用于一般人群肝纤维化、脂肪肝普查及定期复查,各类肝脏疾病肝纤维化、脂肪肝、肝硬化程度判断。
肝储备检测仪(2015年12月引进肝科)
无创肝纤维化检测仪(2016年10月引进肝科)
医生为患者进行无创纤维化检测
下图为护士在床边为患者做肝储备检测
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