2014年10月27日  当代生活报 028版健康·诊室 

    据《中国卫生年鉴》发布的统计显示，我国儿科医生在15年内仅增加了5000人，儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0.52%。随着新一波生育高峰的来临，儿科医生短缺的问题变得更为突出。

    伴随着南宁的天气逐渐下降，10月、11月是手足口病进入流行小高峰，到医生问诊的儿童也渐渐多了。好多次看病都要排队，家长不禁要问：为何儿科医生这么少？10月25日上午，记者来到自治区传染性疾病专科医院—南宁市第四人民医院，采访内儿科主任医师宋晓玲。

就诊接诊  要求严格

    作为传染病防治医院的儿科医生，在诊疗患有传染病儿童有什么特殊性？“今年是儿童传染病高发年，从上半年流行的麻疹到手足口病，作为传染病防治医院，大量的患儿都涌进来。尤其是手足口病常年散发，病毒在湿热环境容易存活，4-7月发病最多，9-10月是小高峰，目前病例比起7月份已经少了，但也不能掉以轻心。”南宁市第四人民医院内儿科主任医师宋晓玲说。

    作为自治区规模最大的传染病防治医院的儿科主任，宋晓玲深有体会：“比如说麻疹，发病早期症状并不明显，有的时候一些医院儿科医生当做感冒来处理，等到发现病情严重送来就诊时，往往已经是中期了。”

    主任提醒道，2014年是手足口病的高发年，接下来到11月还可能会出现一个小高潮，要特别提高警惕。据了解，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁和3岁以下年龄组发病率最高。家长每天早晚观察孩子的手心、脚心、嘴巴。手足口病没有明显先期症状，往往是突然发病。

    “因为有的传染病传染性较强，我们在就诊过程中，严格按照要求来进行消毒、洗手后才接诊。”面对诊疗的特殊性，宋晓玲表示，要做到一对一的严格消毒就诊，才会有效地避免交叉感染。

儿童疾病起病急发展快

    “我在儿科，最清楚我们医生的辛苦了。有的医生接待病人最多时，忙的时候连水都不敢喝，怕上厕所耽误时间。”宋晓玲说，儿童疾病通常起病急、变化快、进展迅速，因此孩子的病情格外需要关注。

    孩子是家长的“心头肉”，孩子生病家长自然都很紧张。儿科诊疗有很强的特殊性，一个孩子看病，一般是多个家长陪同，团团围住医务人员，给医生的诊治增加了不必要的困难。

    “儿科是门“哑科”，患儿年龄小不能说话或者自述，家长对病情描述不准确，患儿的病情变化又快，救治风险大，而家长常常十分心急，希望能马上把孩子治好，有时会因为心疼孩子而不配合不理解医生。”宋晓玲说，在前段时间有个4个月的小孩在别的医院最初诊断为麻疹，但是家长因为孩子血管小抽血十分困难，不愿意抽血化验。来到南宁市第四人民医院后，经过她多方面的分析利弊，家长才同意。最后确诊为麻疹，孩子得到及时的治疗。此外，有些孩子病情不重，家长也希望能打点滴赶快治好，有些病情很重的，家长又心疼孩子、不愿按医生说的方法治疗，这样的困扰数不胜数。

多次挽救患儿生命

    儿童处于生长发育阶段，在使用药品和检验检查方面较成人有更多的禁忌，这就需要医生水平更精湛。在前段时间，有一名来自广西横县的8岁小男孩因为身上长疱疹，辗转到多家医院治疗都被诊断为水痘，但是治疗都没有效果、病情已加重。等送到第四人民医院时，该小男孩整个脸已经烂完了。

    “当时一看这症状，皮肤损伤得十分厉害，经过医生们的分析，判断出是水痘发高烧致使严重药物性过敏，引起剥脱性皮炎，后来经过化验后证实她的判断是对的，通过及时的治疗，目前小男孩已脱离了生命危险。”宋晓玲解释，在儿童就诊上，医生的经验十分重要，一名好的医生对病情的诊断十分关键，因为用药与治疗方法都不同。

对于从医28年有着丰富临床经验的宋晓玲来说，这样的情况遇到过无数次，有的时候遇到高危患儿，她会担心得整宿睡不着觉，晚上即使下班了仍不忘查看病房。

多方面培养儿科骨干

    根据《中国卫生年鉴》统计，2012年全国卫生从业人员有9115705人，儿童医院执业医师仅为11340人。与此同时，2012年全国儿童医院诊疗人次则高达43617980人次，也就是说，每个儿科大夫每年平均要看3846名儿童，全国儿科医生紧缺20万。

    儿科医生为何如此紧缺？宋晓玲介绍，作为儿科医生，在高压力的同时也承受着更高的医疗风险。宋晓玲指出，“就比如目前给儿童用药方面，较成人来说，真的太少了，多数药剂是按孩子的体重和年龄来配药。就拿口服药来说，成人一天需要吃4-6片，而小孩子要把药片掰开，一人一天可能只吃几分之一。”宋晓玲坦然一笑，按经济收入核算，传统的儿科效益都不好，需要医院给予特殊政策留住儿科人才。

    据了解，供不应求的儿科医生现在还面临着后继乏人的问题，其中一个原因就是儿科专业从医学院学科中被取消，而被统一划入临床专业。1998年7月，教育部颁布《普通高等学校本科专业目录》，儿科医学专业被以“专业划分过细，专业范围过窄”为由列入调整范围，从1999年起，大多数医学院校停止专门的儿科专业招生。由于多数医学院校儿科专业停招，十多年来中国儿科医生仅增加了5000名，中国每千名儿童拥有医生数仅为0.26名，而美国每千名儿童拥有医生数为1.6名。

    “相比3年前，我们内儿科算是‘进步’了，都有6名医生了。医院会在政策上进行相关的扶持，这几年还引进和培养骨干人才。”面对儿科人才紧缺的现状，宋晓玲表示，儿科医生医疗高风险、工作强度大、收入低是重要原因，但是，通过自身提高以及多方面的培养人才，科室才会发展得越来越好。

    “无论如何，我都会坚持下去，因为，看到孩子健康，才是我最大的快乐。”宋晓玲最后对记者说道。

名医面对面

    宋晓玲，女，主任医师，现任南宁市第四人民医院内儿科主任。长期从事临床诊疗工作，对心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及各科急重症如高血压脑病、脑出血、脑梗塞、心肌梗死、急慢性心力衰竭、重症哮喘、各科脑炎脑膜炎、急性中毒、小儿惊厥、新生儿窒息等抢救均有较丰富的经验。对一些少见的传染病如伤寒、疟疾、钩体病、重症水痘、麻疹等治疗均有独到之处。