何谓 “大三阳”和“小三阳”？　
　　　临床上将血清HBV－M检测中的HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性俗称之为“大三阳”，这类患者病毒复制活跃，传染性强。HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性俗称之为“小三阳”。这类患者多数HBVDNA阴性，提示病毒复制和传染性弱，少数患者HBVDNA阳性，则病毒复制活跃，传染性强。不论是“大三阳”或“小三阳”， 都应注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，如HBVDNA阳性或肝功能异常，应及时到正规医院肝病专科接受健康指导或进行合理治疗。 

肝病患者是否都有传染性？
       肝病是各种原因造成的肝脏组织细胞损伤的总称。目前肝病的常见原因有病毒性、酒精性、药物性、中毒性、免疫性、血管性、代谢性、遗传性、细菌性等，只有病毒性肝炎有一定传染性。在病毒性肝炎中，甲型、戊型肝炎是经过消化道（口）传播，其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要经过血液、母婴传播和性传播，不经过一般的生活接触传染。
　　
乙肝遗传吗？
        很多患者因为自己的母亲和（或）父亲携带乙肝病毒或是乙肝患者就认为自己是遗传性的，其实这是误解。遗传性疾病是前辈自身的基因染色体有异常，造成子代基因异常产生疾病；而乙型肝炎病毒主要是在母亲分娩过程中、婴儿接触母亲血液或日常生活中意外接触父母亲血液等而感染，两者有本质的区别。因此，避免血液接触，婴儿出产当日注射乙肝免疫球蛋白等可达到预防感染的目的。

乙肝抗病毒治疗不一定要终身用药
        对慢性乙型肝炎需要进行抗病毒治疗，但是使用抗病毒药物需要坚持多久，停药后会不会导致病情反复？关于抗病毒的疗程以及停药时机，患者在认识上存在不少错误的思维定势，尤以下述三类最为常见：
        误区一：抗病毒需要终身用药：不少乙肝病友认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误观念很有影响力，它使不少患者对抗病毒治疗犹豫不决，并因此耽误了治疗时机。抗病毒治疗并非需要终身用药。
        误区二：停药越早越好：许多患者都知道，要和乙肝病毒打“持久战”。但对“战役”究竟打多久，缺乏科学认识。有的患者，抗病毒治疗后几个月病毒指标明显好转，便“见好就收”，早早停药。有的患者用药几个月，病毒指标没有达到预期转阴目标，感觉没有效果也自行停止治疗。对此，抗乙肝病毒治疗一定要有耐心和信心。停药的前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。
        误区三：停药标准“千篇一律”：不同患者由于病情不同，停药时间不能一刀切。
  

慢性乙肝病毒感染者须知

1、定期到医院随访检查，每3~6个月检查一次。

2、平时注意劳逸结合，发现乏力、食欲不振、肝区不适等及时到医院就诊。

3、除国家规定的极少数行业上，不应限制其他工作、学习和正常的社交活动。

4、注意个人卫生和经期卫生，防止自身唾液、血液、尿液和其他分泌物感染他人。妇女月经期冲洗外阴浴盆和毛巾要单独使用；有外伤出血时要妥善处理、认真包扎。

5、牙刷、剃须刀等生活用品要专用。

6、分娩前后或人工流产时，要注意卫生防护，防止血液污染环境，并做好新生儿的预防工作。

7、性生活要适度，提倡男性使用避孕套。

8、因其他疾病就医要及时向医生说明，以免被使用损肝药物。

9、平时遵循“两高一低一适量”的饮食原则，即高蛋白(瘦肉、鸡、蛋、鱼、豆类、乳制品等)、高维生素（新鲜疏莱、水果等）、低脂肪（以植物油为主）、适量的糖类。少吃油腻、煎炸食物。不生食葱、蒜、韭、姜、椒等辛辣食物，熟食时不宜过量。提倡荤素搭配，切忌暴饮暴食。不宜多食加工食品。

10、一般肝炎发作期间要清淡易消化饮食，肝硬化者避免粗硬食物，代偿期肝硬化食物要求同第9点，失代偿期肝硬化或重型肝炎要代蛋白饮食等。

11、忌烟酒。因烟中的尼古丁需在肝中代谢而加重肝负担；酒直接损伤肝细胞，破坏肝生理功能，使肝细胞坏死，同时可引起脂肪代谢紊乱等而导致脂肪肝或肝纤维化。

12、保持乐观情绪以及平和的心态。

13、发现肝脏功能异常或其他肝脏病变时要及时到正规医院进行治疗，如伴HBVDNA阳性要在医生指导下抗病毒治疗。

14、对密切接触者，建议检查乙肝两对半和肝功能，必要时注射乙肝疫苗。

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是什么？

根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版），总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。虽然目前尚无法彻底治愈，但以规范抗病毒治疗为主，配合免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，能够达到以上目的。

目前国内外公认有效的慢性乙（丙）型肝炎的抗病毒方法有哪些？

慢性丙型肝炎：主要为干扰素+利巴韦林联合疗法，疗效肯定，HCVRNA阴转率高且较持久。

慢性乙型肝炎：包括干扰素（普通和长效干扰素）、核苷类似物抗病毒疗法，后者包括拉米呋定、阿德福韦、替比呋定、恩替卡韦单药或联合治疗，以及拉米呋定优化治疗方案等。两类方法各有优缺点，应在正规医院由肝病专科医师根据患者不同情况确定个体化治疗方案。

慢性HBV感染患者随访建议

1、对于持续ALT正常且HBV DNA阴性者，建议至少每6个月进行肝功能、AFP、HBV DNA和超声影像检查。

2、对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每3个月进行肝功能、HBV DNA，每6个月进行AFP和超声影像检查，必要时应做肝穿刺活检术。

3、对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是HCC高危患者（大于40岁，男性，嗜酒、

肝功能不全或已有AFP增高者），应每3~6个月检测AFP和腹部超声显像（必要时做CT或MRI），以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每1~2年进行胃镜检查或上消化道X线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其他进展情况。

4、接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者应在正规医院肝病专科医师的指导下进行随访。