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南宁市第四人民医院艾滋病外科顺利实施腹腔镜下胆道镜胆管取石手术

发布日期:2020-12-08 15:45:45   作者:梁茂裕   来源:感染科三病区   浏览量:0

2020年7月30日,南宁市第四人民医院为一位艾滋病患者实施首例腹腔镜下胆道镜胆管取石手术。

患者李先生,69岁,诊断胆囊结石伴感染、右肝管及胆总管结石并梗阻性黄疸、艾滋病,在当地医院治疗,腹痛反复发作,因特殊感染未能实施手术治疗,最终来到南宁市第四人民医院艾滋病外科住院。李先生感染HIV,CD4+T淋巴细胞计数低于200个/微升,免疫力差,如实施常规开腹手术感染的并发症较多见,适合实施微创手术。该院艾滋病外科技术团队组织了缜密的术前讨论,为减少手术的创伤,决定实施腹腔下胆囊切除,联合胆道镜探查、取石及T管引流术。为了取得患者的积极配合,科室多次与患者进行沟通交流,并指导和帮助他配合开展围手术期ERAS(加速康复)管理。

7月30日,该院手术室配备了高清腹腔镜、胆道镜,为患者顺利切除了化脓的胆囊,并取出了胆道内坚硬的5颗结石。术后第二天,李先生按照ERAS管理开始康复活动,逐步恢复了进食。李先生的家属说:“太神奇了,这么复杂的胆道结石,手术后恢复那么顺畅!”。

由于手术创伤对人体免疫也会造成伤害,艾滋病病人在围手术期感染风险会明显增大,所以,采取减少创伤的手术措施是这类病人的明智之选。然而,单纯腹腔镜下虽然可以顺利实施胆囊切除,但是,遇到胆管有结石的情况,取石工作就会变得困难重重,术后残石现象也容易发生,病人难免开腹手术处理。胆道镜可以通过腔镜下切开胆总管,实施镜下检查和诊断,可直视下高效、彻底地进行取石等诊疗工作,弥补了单纯腹腔镜在胆道腔镜手术的不足,实现真正微创的目的。

南宁市第四人民医院自2012年起成立了艾滋病外科,是广西首家特殊感染外科。科室经整合综合外科及感染科等不同学科精英,组成了现今的临床医学、临床护理和科研技术团队。科室共有编制床位45张,成员25人,其中高级职称5人,中级职称2人,初级职称18人。科室主要收治艾滋病合并各种外科系统、五官科、口腔科、肿瘤等疾病患者,开展骨科、泌尿、肝胆、胃肠、肛肠、颅脑及胸外科等各级手术,为全区、甚至全国需要外科治疗的艾滋病病人打开了一扇门。(南宁市第四人民医院 梁茂裕)

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手术进行中

责任编辑:医院宣传科