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当代生活报:当儿科医生 耐心是关键

发布日期:2014-10-29 16:28:00   作者:当代生活报 邓子霖   来源:互联网   浏览量:376

20141027  当代生活报 028版健康·诊室 

    据《中国卫生年鉴》发布的统计显示,我国儿科医生在15年内仅增加了5000人,儿科医生缺口逾20万人,儿科医院仅占医院总数的0.52%。随着新一波生育高峰的来临,儿科医生短缺的问题变得更为突出。

    伴随着南宁的天气逐渐下降,10月、11月是手足口病进入流行小高峰,到医生问诊的儿童也渐渐多了。好多次看病都要排队,家长不禁要问:为何儿科医生这么少?1025日上午,记者来到自治区传染性疾病专科医院—南宁市第四人民医院,采访内儿科主任医师宋晓玲。

就诊接诊  要求严格

    作为传染病防治医院的儿科医生,在诊疗患有传染病儿童有什么特殊性?“今年是儿童传染病高发年,从上半年流行的麻疹到手足口病,作为传染病防治医院,大量的患儿都涌进来。尤其是手足口病常年散发,病毒在湿热环境容易存活,4-7月发病最多,9-10月是小高峰,目前病例比起7月份已经少了,但也不能掉以轻心。”南宁市第四人民医院内儿科主任医师宋晓玲说。

    作为自治区规模最大的传染病防治医院的儿科主任,宋晓玲深有体会:“比如说麻疹,发病早期症状并不明显,有的时候一些医院儿科医生当做感冒来处理,等到发现病情严重送来就诊时,往往已经是中期了。”

    主任提醒道,2014年是手足口病的高发年,接下来到11月还可能会出现一个小高潮,要特别提高警惕。据了解,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁和3岁以下年龄组发病率最高。家长每天早晚观察孩子的手心、脚心、嘴巴。手足口病没有明显先期症状,往往是突然发病。

    “因为有的传染病传染性较强,我们在就诊过程中,严格按照要求来进行消毒、洗手后才接诊。”面对诊疗的特殊性,宋晓玲表示,要做到一对一的严格消毒就诊,才会有效地避免交叉感染。

儿童疾病起病急发展快

    “我在儿科,最清楚我们医生的辛苦了。有的医生接待病人最多时,忙的时候连水都不敢喝,怕上厕所耽误时间。”宋晓玲说,儿童疾病通常起病急、变化快、进展迅速,因此孩子的病情格外需要关注。

    孩子是家长的“心头肉”,孩子生病家长自然都很紧张。儿科诊疗有很强的特殊性,一个孩子看病,一般是多个家长陪同,团团围住医务人员,给医生的诊治增加了不必要的困难。

    “儿科是门“哑科”,患儿年龄小不能说话或者自述,家长对病情描述不准确,患儿的病情变化又快,救治风险大,而家长常常十分心急,希望能马上把孩子治好,有时会因为心疼孩子而不配合不理解医生。”宋晓玲说,在前段时间有个4个月的小孩在别的医院最初诊断为麻疹,但是家长因为孩子血管小抽血十分困难,不愿意抽血化验。来到南宁市第四人民医院后,经过她多方面的分析利弊,家长才同意。最后确诊为麻疹,孩子得到及时的治疗。此外,有些孩子病情不重,家长也希望能打点滴赶快治好,有些病情很重的,家长又心疼孩子、不愿按医生说的方法治疗,这样的困扰数不胜数。

多次挽救患儿生命

    儿童处于生长发育阶段,在使用药品和检验检查方面较成人有更多的禁忌,这就需要医生水平更精湛。在前段时间,有一名来自广西横县的8岁小男孩因为身上长疱疹,辗转到多家医院治疗都被诊断为水痘,但是治疗都没有效果、病情已加重。等送到第四人民医院时,该小男孩整个脸已经烂完了。

    “当时一看这症状,皮肤损伤得十分厉害,经过医生们的分析,判断出是水痘发高烧致使严重药物性过敏,引起剥脱性皮炎,后来经过化验后证实她的判断是对的,通过及时的治疗,目前小男孩已脱离了生命危险。”宋晓玲解释,在儿童就诊上,医生的经验十分重要,一名好的医生对病情的诊断十分关键,因为用药与治疗方法都不同。

对于从医28年有着丰富临床经验的宋晓玲来说,这样的情况遇到过无数次,有的时候遇到高危患儿,她会担心得整宿睡不着觉,晚上即使下班了仍不忘查看病房。

多方面培养儿科骨干

    根据《中国卫生年鉴》统计,2012年全国卫生从业人员有9115705人,儿童医院执业医师仅为11340人。与此同时,2012年全国儿童医院诊疗人次则高达43617980人次,也就是说,每个儿科大夫每年平均要看3846名儿童,全国儿科医生紧缺20万。

    儿科医生为何如此紧缺?宋晓玲介绍,作为儿科医生,在高压力的同时也承受着更高的医疗风险。宋晓玲指出,“就比如目前给儿童用药方面,较成人来说,真的太少了,多数药剂是按孩子的体重和年龄来配药。就拿口服药来说,成人一天需要吃4-6片,而小孩子要把药片掰开,一人一天可能只吃几分之一。”宋晓玲坦然一笑,按经济收入核算,传统的儿科效益都不好,需要医院给予特殊政策留住儿科人才。

    据了解,供不应求的儿科医生现在还面临着后继乏人的问题,其中一个原因就是儿科专业从医学院学科中被取消,而被统一划入临床专业。19987月,教育部颁布《普通高等学校本科专业目录》,儿科医学专业被以“专业划分过细,专业范围过窄”为由列入调整范围,从1999年起,大多数医学院校停止专门的儿科专业招生。由于多数医学院校儿科专业停招,十多年来中国儿科医生仅增加了5000名,中国每千名儿童拥有医生数仅为0.26名,而美国每千名儿童拥有医生数为1.6名。

    “相比3年前,我们内儿科算是‘进步’了,都有6名医生了。医院会在政策上进行相关的扶持,这几年还引进和培养骨干人才。”面对儿科人才紧缺的现状,宋晓玲表示,儿科医生医疗高风险、工作强度大、收入低是重要原因,但是,通过自身提高以及多方面的培养人才,科室才会发展得越来越好。

    “无论如何,我都会坚持下去,因为,看到孩子健康,才是我最大的快乐。”宋晓玲最后对记者说道。

名医面对面

    宋晓玲,女,主任医师,现任南宁市第四人民医院内儿科主任。长期从事临床诊疗工作,对心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及各科急重症如高血压脑病、脑出血、脑梗塞、心肌梗死、急慢性心力衰竭、重症哮喘、各科脑炎脑膜炎、急性中毒、小儿惊厥、新生儿窒息等抢救均有较丰富的经验。对一些少见的传染病如伤寒、疟疾、钩体病、重症水痘、麻疹等治疗均有独到之处。             

 

责任编辑:医院党委办公室