一、学科介绍

南宁市第四人民医院结核科是南宁市重点学科，结核科二病区是医院临床重点科室，集医疗、教学、科研为一体，为全区结核病及耐多药结核、艾滋病合并结核病双重感染人才培养基地，开放普通病床65张，耐多药病床12张。多次被评为南宁市第四人民医院先进科室。

科室设备先进，检查手段齐全，开展多种呼吸内窥镜诊疗技术，包括电子支气管镜检查、支气管镜直视下局部介入化疗药物治疗空洞、难治性肺结核和支气管结核、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术、经支气管镜支气管球囊扩张术；CT及B超引导下经皮肺穿刺活检术等诊疗技术；内科胸腔镜治疗脓胸及顽固性胸腔积液技术。

科室拥有一批临床经验丰富、诊疗技术一流的结核病专家，在国家及广西结核相关医学会任职，其中有中华医学会结核分会委员，中国防痨协会委员，广西医师学会结核分会委员，广西防痨协会理事，广西医学会预防接种异常反应鉴定专家等。科室现有工作人员30余人，其中主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师1人，主治医师4人，曾到四川大学华西医院、北京胸科医院、上海肺科医院、北京佑安医院、北京地坛医院、广州呼吸病研究所等国内知名三甲医院进修。科室人员主持及参与广西区及南宁市科研项目多项，参与国家十三五、十四五等结核重大专项研究。

联系方法

地址：南宁兴宁区长堽路二里1号。邮编：530023 。病区电话：  0771-5636973

二、诊疗范围

各类结核病诊治

1、肺结核：原发性肺结核，血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、气管、支气管结核、结核性脓胸等。

2、肺外结核：结核性脑膜炎、结核性心包炎、淋巴结结核、骨与关节结核、结核性腹膜炎、肠结核、肝结核、脾结核、胰腺结核、泌尿生殖系统结核、皮肤结核、乳腺结核等。

3、特殊人群结核病：老年结核病、儿童结核病、妊娠合并结核病、糖尿病合并结核病，尘肺或矽肺合并结核病、肝脏疾病合并结核病、结核病合并呼吸道疾病、血液系统合并结核病、慢性肾脏疾病合并结核病。

4、耐药结核病：耐各类结核药物的耐药结核病，包括单耐药、多耐药、利福平耐药（耐多药、准广泛耐药、广泛耐药）。

5、HIV/AIDS合并结核病。

6、非结核分支杆菌病：包括非结核分支杆菌肺病、非结核分支杆菌淋巴结病、非结核分支杆菌皮肤病、播散性非结核分支杆菌病、其他非结核分支杆菌病（骨关节炎、牙龈炎、眼部感染、泌尿道感染、胃肠道疾病等）。

7、肺结核并发症：咯血、自发性气胸、呼吸衰竭、肺部继发感染、肺不张、结核性支气管扩张、慢性肺源性心脏病。

8、结核药物引起的不良反应诊治：胃肠道反应、药物性皮炎、周围神经炎、视神经炎、骨髓抑制（贫血、血小板减少、白细胞减少等）、心脏毒性（QT间期延长）、运动系统损伤（关节痛、肌肉痛、跟腱炎）、高尿酸血症、药物性肝损伤、乳酸酸中毒、精神异常、肾功能不全、甲状腺功能减退。

三、特色诊疗技术：

1、耐药结核病诊治；根据世界卫生组织的分类，耐药结核病包括单耐药、多耐药、耐多药结核病、准广泛耐药结核病及广泛耐药结核病。其中利福平耐药（对利福平耐药，不论对其他抗结核药物是否耐药）是目前结核病的诊疗难点及热点，治疗花费大、疗程长、药物副反应大，是国家重点关注的疾病。我科为医院定点耐药结核病科室，具有丰富的临床治疗经验，可以结合患者病情，制定标准及个体化方案，有效地提高治疗成功率及减少药物不良反应。

2、HIV/AIDS合并结核病的诊治：我国是全世界HIV/TB双重感染高负担国家之一，尽早识别和发现结核病、制定有效的抗结核及抗病毒治疗方案是降低HIV/TB双重感染发病风险最为有效的关键措施。我科是医院收治TB/HIV双重感染患者定点科室，在双感患者诊治具有丰富临床经验。

3、非结核分枝杆菌病：非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria，NTM）系指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。迄今为止，共发现NTM菌种190余种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，在局部或全身抵抗力下降时可成为条件致病菌，侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤软组织等，并可能引起全身播散性疾病，对人体健康造成极大危害。NTM肺病的临床表现、胸部影像和肺结核非常类似，但又不同于肺结核。在诊断条件不足的情况下，非常容易误诊或漏诊。大多数非结核分枝杆菌（NTM）对常用的结核药物耐药，其临床治疗效果多不确切，治疗所需费用大和容易引起不良反应，需有经验的临床医生进行综合判断决定如何治疗。

4、支气管镜检查及介入治疗：支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，通过口或鼻置入患者下呼吸道，用来进行肺和气管、支气管病变的观察、活检采样，也可用来做细菌学和细胞学检查，配合外接的电视系统可进行摄影和记录。利用支气管镜及EBUS等检查技术，可以有效提高肺部疾病的诊断能力。同时我科可以应用多种支气管镜介入技术（电刀、氩气刀、冷冻、球囊扩张）治疗各型气管、支气管结核，改善患者预后及生活质量。

5、内科胸腔镜检查：内科胸腔镜是一项微创性介入技术，主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病，相对于外科胸腔镜，创伤更小、医疗费用更低，适用于诊断不明原因的胸腔积液、弥漫性恶性胸膜间皮瘤及肺癌分期，并可用于治疗恶性或复发性胸腔积液、早期脓胸、自发性顽固性气胸。

6、经皮肺穿刺活检、经皮针刺胸膜活检:经皮肺穿刺是指在医学设备（胸部CT或B超）的引导下，利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。CT引导下肺穿刺可以清楚显示患者肺内病变的大小、外形、位置，准确显示病变区域与周围组织的空间关系，精确定位。经皮肺穿刺活检方法简便、微创、准确率高、并发症少，是肺部肿块或弥漫结节病变诊断和鉴别诊断的重要手段之一。经皮胸膜穿刺活检简称为胸膜活检，有相对安全、经济、创伤小的特点，广泛应用于临床。对于无法明确病因的胸腔积液或者胸膜病变，可以在影像引导下进行胸膜活检。