“镜”下生死救援!消化道大出血危重患者转危为安
“21床又拉血便啦!快来抢救!”4月5日上午9时左右,重症病区的值班当班护士大喊道。当班医生李幼玲住院医师与重症医学科韦静副主任医师立即赶到患者床旁查看情况。该患者为肺结核确诊重症患者,既往有高血压、肾功能不全等病史,长期行血透治疗,1天前出现解血便,经药物等治疗后病情已逐渐好转。但上午患者病情再次出现变化,连续几次大量解鲜红色血便,总量约1200ml,出现心率快、血压低至80/50mmHg、神志淡漠、嗜睡状态等休克表现。韦静副主任医师做出指示,当班医生、护士立即进行抢救,同时请内窥镜诊疗科和外科急会诊。
经过积极的药物止血、补液、扩容、升压等抗休克处理,患者的病情略有好转,但很快再次出现休克,重症医学科、外科与内窥镜诊疗科经过紧急多学科会诊讨论后,决定对患者实施急诊床边肠镜检查和内镜下止血治疗。
经与患者家属充分沟通后,内窥镜诊疗彭认平主任带领内镜团队农术玉主管护师,在重症医学科韦静副主任、李幼玲医师和外科王开元医师配合下,为患者成功实施了肠镜检查和治疗。内镜显示,患者肠道可见大量的血凝块、粪渣及新鲜血液,通过注水泵反复多次冲洗,最后发现直肠有多处溃疡,其中一处溃疡可见血管裸露,并且呈喷射性出血,出血量大且速度快,病情危急。虽然出血病灶被找到,但患者肠道内不断有粪渣排出覆盖住出血病灶,彭认平主任抓住冲洗后病灶短暂暴露的时机,果断使用止血夹快速夹闭了止血创面。
经过约25分钟的多学科联合救治,患者出血停止,生命征逐渐稳定,成功脱离生命危险。
在这这场紧急生命救援中,内窥镜诊疗发挥了关键作用。2002年6月,南宁市第四人民医院开始为患者提供电子胃镜诊疗服务,2018年1月开展电子十二指肠镜检查和经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。内窥镜诊疗科设备配置齐全、医务人员临床经验丰富,擅长上消化道异物取出术、消化道息肉切除术、内镜下止血术、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术等,解决了广大胃肠疾病患者难题。
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