“纤”入为主 一探究“镜”——结核病科五病区成功为高龄患者实施支气管镜下肺内困难异物取出术
年近八旬的刘大爷咳嗽咳痰一年多，反复使用抗生素也不见好转，家人们一直以为是老人家吸烟太多引起的咳嗽没有理会。近两周，他咳嗽加重，夜间无法入睡，甚至连进食都受到影响。当地医院的胸部CT提示“右主支气管高密度影，考虑异物可能”。于是到南宁市第四人民医院结核病科五病区住院治疗。
经过综合评估、完善相关检查、排除手术禁忌后，结核病科五病区周子钧主任带领支气管镜治疗团队为刘大爷施行了“气管镜下肺内异物探查钳取术”。因刘大爷年龄较大，为减轻术中的不适，周主任采用了静脉镇痛镇静的方法，俗称“无痛支气管镜”。
检查发现，刘大爷右肺主支气管下段有一异物阻塞管腔，这个2公分大小的异物正是造成他咳嗽的“元凶”。更棘手的是，异物已被大量肉芽组织包裹，深嵌于支气管内膜，黏连紧密，稍一触碰就会撕裂气管黏膜而出血不止。据推测，该异物应该已存在一年有余，周围见较多充血及粘膜损伤，且异物外侧的硬壳又加大了钳取的难度，操作必须极其轻柔才能避免破裂大出血，难度堪比拆“炸弹”。
在支气管镜治疗团队的紧密配合下，周子钧主任有效分离周围组织、充分暴露内容物，历经1个半小时后，最终准确钳夹。随后，医务人员还对刘大爷的右肺实施全面肺泡灌洗术，吸出长期因堵塞感染而产生的大量脓性分泌物。
取出的异物最终揭开谜底，“不速之客”竟是一块1cmx2cm大小的螃蟹壳。家属回忆，刘大爷在一年多前有进食螃蟹的经历，应该就是那时螃蟹壳误入气道，导致老人家咳嗽咳痰一年余，备受折磨。
刘大爷在整个手术过程及术后管腔复通中均没有不适症状，术后当天咳嗽症状就明显好转，第二天便康复出院了。
纤维支气管镜作为呼吸科医生的“第三只眼”，能够清晰地呈现气管、支气管病变，如咯血、气道良恶性肿物、异物吸入等情况。经纤维支气管镜取异物术能够减轻患者术前的担心和惊恐以及术中的刺激和不适，而且减少了患者的住院时间和费用，患者及家属对治疗效果也非常满意。（结五科 曾春梅 蒙福清）
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