常言道：“心宽体胖”出自西汉时期戴圣的《礼记·大学》：“富润屋，德润身，心广体胖”，常常用来指人心胸开阔，外表看起来就会很安详，是褒义词。但在医学上，这并不是好的征兆。

近日，33多岁的宁先生因咳嗽、气促、呼吸困难伴有脚肿1周到我院内科专家门诊就诊。经过心血管内科冯润川主任医师详细诊查发现，该患者有家族性心脏病病史，慢性咽喉炎病史，时有咳嗽症状，喜欢熬夜，饮酒及油腻食物，平时自觉体健，性格和蔼，体格检查是腹型肥胖体征。

在后续检查中发现，宁先生心脏普大，心尖弥漫搏动，心音低顿，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音及3/6级舒张期杂音。结合辅助检查：肌钙蛋白127U/L,心肌酶谱正常，尿酸升高525umol/L。无病毒感染依据，排除其他系统性疾病。心电诊断意见:1.窦性心律；2.ST-T改变；3.QTc间期延长。胸部CT检查提示肺部感染，心影增大，双侧胸腔少量积液；心脏彩超提示扩张型心肌病：全心扩张、二尖瓣、三尖瓣关闭不全（重度）左心收缩、舒张功能减弱，心功能EF25％。

综合门诊心内科冯润川主任对宁先生病情进行系统分析后，初步诊断：1.扩张型心肌病：全心扩大、二尖瓣、三尖瓣关闭不全（重度）心功能4级；2.肺部感染；3.高尿酸血症；4.肥胖症。冯润川主任针对患者病情，充分告知病情情况下，给予内科综合治疗1周，病情恢复良好，体力及运动能力提高，无气促，水肿消退，呼吸困难减轻。目前继续门诊随诊治疗观察，定期随访及检查评估，个体化治疗。

冯润川主任介绍，近两个月来已经接诊4例扩张型心肌病患者。扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴有收缩功能障碍为特征的心肌病，是一种异质性心肌病，诊断需要排除心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压和缺血性心脏病等。其病因未完全阐明，无明确有效的预防方法。扩张型心肌病的治疗主要是阻止基础病因介导心肌损害、有效控制心衰和心律失常、预防猝死和栓塞、提高患者的生活质量和生存率。

目前扩张型心肌病患者治疗主要是给予个体化综合治疗，积极控制感染，严格戒烟、戒酒，避免对心脏损害药物；治疗高血压、高血脂、内分泌疾病或自身免疫疾病；控制体重，纠正水、电解质代谢紊乱，改善营养失衡等。个体化的药物治疗是扩张型心肌病治疗基础，根据病情及心律失常情况，可以中西医结合及心脏再同步化治疗。晚期可以考虑心脏移植手术。定期随访及评估。目前我院心血管内科团队可以满足心血管疾病患者临床诊疗、康复及健康管理。

专家介绍

冯润川

科室：综合门诊部 科主任

职称：主任医师

从事内科诊疗工作二十余年，擅长心脑血管疾病及老年病学相关疾病临床诊治及健康管理，主要研究方向心血管疾病防治和综合干预，康复管理。

主要诊治：老年性相关性心血管疾病：动脉粥样硬化症、冠心病、急性冠脉综合症、心绞痛 急性心肌梗死；原发性及继发性高血压病；老年性心脏病；代谢综合征：肥胖症，脂代谢综合征，胰岛素抵抗2型糖尿病，高尿酸血症等；急性/慢性心功能不全（心力衰竭）；心律失常；心瓣膜病；心肌炎；心肌病；血管性疾病、肺源性心脏病，肺动脉高压等。在中西医结合诊疗及变态反应性疾病方面也有独到之处。