您所在位置:

首页>新闻中心>医院要闻>内容

罕见!医护人员联手为HIV患者排除数十个囊实性肿瘤

发布时间:2022年07月04日 来源:南宁市第四人民医院 阅读次数:

6月22日,南宁市第四人民医院多学科协同,为一例罕见的HIV感染兼肿瘤患者进行盆腹腔肿瘤及全子宫切除术。

“这在我们医院是罕见的,罕见的原因主要是这例患者盆腹腔内多脏器均有肿瘤,肿瘤多达几十个、大小不等。”据医生介绍,这意味着手术范围广、肿瘤侵犯周围组织并广泛粘连、手术时间长、术中出血多,不管是对患者还是手术医生都说是极大的考验。

6月10日患者入院,经过术前医患双方的充分准备,22日上午,手术如期进行。由韦淑珍、何冬云主任等四名医生组成的妇产科团队与感染外科蓝智主任一同参加手术。

“手术比预计的要困难得多,术中发现左右卵巢有囊实性肿瘤,腹膜及盆腹腔、结肠壁、结肠系膜及膀胱有数十个囊实性肿瘤,盆腹腔内组织与肿瘤粘连严重,一触即出血。”回忆起这次手术,医护人员仍旧感到心惊。患者体内的肿瘤,最大约7×6×6cm,最小约0.5×0.5cm,肿物突入结肠粘膜穿透肠腔,切除肿瘤后需要进行肠道的修补。

历时6小时左右,终于完成了乙状结肠、结肠系膜、腹膜肿瘤等切除术及全子宫+双附件切除术,术中出血2400mL,给予去白红细胞4.5U,冰冻血浆380ml,术后当日转入ICU予呼吸机辅助通气,抗感染、止血、输血纠正贫血及营养支持对症治疗。

患者就诊经过:

患者宋女士(化名)今年46岁,2013年因子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗。2018年确诊“HIV感染、肺结核”,抗结核治疗1年后肺结核治愈。因反复腹痛、腹胀1年余,再发1周拟诊“盆腹腔占位待查:卵巢卵泡膜-纤维瘤?”

6月10日,在南宁市第四人民医院办理入院。

入院后,完善各项检查,穿刺病理诊断:镜下纤维结缔组织中见大量核呈卵圆形的异型细胞巢,形态上倾向于恶性肿瘤。免疫组化:病变不除外卵巢卵泡膜-纤维瘤。

医院的妇产科医疗团队经过仔细评估,认为患者包块性质待查,腹腔包较大,各项指标显示无手术禁忌症,可以考虑手术治疗。

在与宋女士及家属充分沟通后,拟定行剖腹探查术+ 肿瘤细胞减灭术+全子宫双侧附件切除术。因肿瘤累及多脏器,手术存在肠道切除、出血休克、心脑血管意外等可能情况,术前,妇产科邀请感染外科、麻醉科、ICU、输血科等进行多学科会诊,讨论手术方案以及应对意外情况措施,做好多学科协同手术准备。

在麻醉科、输血科的大力支持下,手术团队克服心理压力与体力的消耗,在做好防护的同时,切除所见肿瘤,尽力保护器官,顺利完成了手术。术后患者送ICU进行监护,第二天下午病情稳定后转妇产科继续观察治疗,目前患者状况良好。

妇产科主任庞俊介绍,近十多年来,妇产科收治了很多合并HIV感染的恶性肿瘤患者,最年轻的才21岁。与非HIV感染妇女相比,HIV感染妇女生殖道合并人乳头瘤病毒( human papilloma virus,HPV) 感染率也明显升高,这种二重感染使细胞免疫和体液免疫功能进一步下降,导致HPV清除能力降低,HPV持续感染导致宫颈上皮癌前病变的发病显著升高,最终导致侵袭性宫颈癌的发生和迅速进展。对此,医生建议,合并HIV感染的女性,只要有过性生活的,无论年龄大小,应该每年进行HPV及宫颈液基细胞联合筛查,做到早发现,早诊断,早治疗,尽可能阻断宫颈癌前病变向宫颈癌的进展。(南宁市第四人民医院 黄美华)

扫一扫 手机端浏览

COPYRIGHT © WWW.NN4YY.COM 2024 南宁市第四人民医院 版权所有

桂ICP备10004427号-1 国际互联网备案号:45010202000039

技术支持:八桂健康网

地址:南宁市兴宁区长堽路二里1号

急    诊: 0771-5656520

医 务 科: 0771-5624928

导诊服务台: 0771-5625823(上班时间:
上午08:00-12:00,下午14:30-17:30)

  • 微信服务号

  • 微信订阅号

专家团队

预约挂号

门诊出诊

特色科室

报告查询

微信公众号