“如果说母亲给了我第一次生命，13年前的肝癌手术是我的第二次新生，今天就是你们让我重获第三次生命！”6月16日，在南宁市第四人民医院外科，麻醉清醒后的患者李先生，拉着主管医生吴金伟的手激动地说道。

肝癌再发，探寻重生之路

今年4月，在定期复查肝脏B超时，57岁的李先生被发现了肝占位。6月13日，为了进一步诊治，李先生到医院行上腹部MRI（核磁共振检查），提示“肝S8段占位，大小约2.9cm×2.3cm×2.9cm，并肝硬化。”

看到检查结果的李先生，心理“扑通”了一下：“肝脏占位，又重新长了个东西，不是什么好兆头。”2009年，李先生辗转北京求医，在一所三甲综合医院行肝占位切除术，平安度过了13年。“这么多年来，一直正常的工作与生活，没有什么不一样的地方，也没有造成什么影响。”李先生说道。

李先生通过家人了解到，南宁第四人民医院外科肝癌手术做得好，立即拿着检查结果到院就诊。

外科主任医师李志强、主管医生吴金伟结合患者的情况并根据检查结果作出判断：“这是肝癌术后再发了。”

李先生听到这一消息心中百感交集，想起过去抗癌的经历仍心有余悸，焦急地拉着主管医生的手问道：“医生，上次的手术让我幸运的度过了十多年，不知道这次还能这么幸运吗？”面对患者的焦虑，主管医生吴金伟回答道：“你别着急，现在治疗手段多，我们先评估看看能不能再次进行手术切除。”

找准切入点，制定新手术方案

有研究显示：肝癌居肿瘤死亡率的第3位。肝癌切除，术后的复发率高，术后5年复发率大于70%。肝癌术后肝内再发的最有效办法，目前仍然认为是手术切除。

手术再切除，会因肝硬化、门静脉高压往往致第一次手术后腹腔粘连严重，曲张静脉多、血管压力高、容易术中大出血等问题导致手术困难，以及术后并发症多,肝功能恶化等情况。因此,术前正确的评估尤为重要。

医生介绍：“严格掌握肿瘤的部位、大小和病人的肝硬化状况等制定合理的手术方式,以及过硬的肝切除技术是降低围手术期并发症发生率和病死率、提高复发病人的长期存活率的关键。”

13年前，李先生做过一次肝癌切除，腹腔粘连严重合并有肝硬化等情况，同时剩余健康肝脏组织较少，肝储备欠佳。慎重起见，李志强和吴金伟联合院内专家梁茂裕副主任及外院肝胆肿瘤专家进行了会诊，认为：肿瘤位于肝VIII段，可行肝VIII段切除术，但患者的肝脏组织存留不多，为了最大限度的保留肝脏组织功能，减少患者损伤，手术方案需要非常精确才能保证患者的安全，可以利用“3D+人体可视化”的方式，模拟手术方案进行精准肝癌手术切除。

3D可视化精准肝癌切除，患者重获第三次生命

精准肝切除是基于现代综合医学模式倡导的全新肝脏外科理念和技术体系，体现以最小创伤侵袭和最大肝脏保护获取最佳康复效果的人文外科理念和微创化外科准则。

通过3D重建图像的虚拟手术，比较采取不同虚拟切面时的切缘状况、切面累及的管道、切除的肝脏体积、剩余的肝脏体积及其结构完整性，从而确定最佳分割平面。

经过精心的术前准备及“3D+人体可视化”模拟手术方案的制定，06月16日，给予患者行：肝癌（VIII）切除术+肠粘连松解术。

手术历时3小时，顺利结束，术中出血约300ml。术后通过精心的治疗和护理，没有出现术后并发症多,肝功能恶化的现象，患者恢复状况良好，顺利康复出院。出院时，患者拉着主管医生的手说道：“感谢高科技的发展促进医疗技术的进步，也感谢医生们，使我在肝癌手术13年后再一次能进行手术，重获第三次生命。”（外科 韦春妹）