3D电影你也许看过，但是你见过利用3D影像重建技术为患者做手术吗？

6月13日，南宁市第四人民医院利用3D影像重建技术精准定位结核病灶位置，顺利为结核病患者陈先生实施了胸腔镜下单操作孔右肺上叶切除手术。术后下床做康复训练的陈先生惊喜地说：“没想到术后第一天就能下床活动，手术效果太好了。”这个困扰陈先生两年多的病，终于获得了根治。

运用3D重建技术开展手术，是外科手术向精细化发展的流行趋势。南宁市第四人民医院外科成功开展3D成像技术手术，成为广西区内率先通过此技术开展精准治疗传染病的科室之一。

3D重建技术是精准治疗下应用的新兴技术，该技术通过将患者CT、MRI等医学影像原始数据导入3D重建软件，并三维建模，形成三维可视化模型，应用到外科手术领域，为医生提供更丰富更直观的病灶信息，精准定位病灶，精确划定手术切除范围。

肺痨咯血两年多，顽疾缠身难根治

今年34岁的陈先生，两年多前突然无诱因经常咳嗽、气喘，咳出白色粘液痰，甚至咯血，剧烈咳嗽时还伴有呼吸困难，之后被确诊为肺结核。

而立之年的他本该奋力拼搏，但肺结核成为了陈先生奋斗路上的“绊脚石”。2年多来，陈先生虽然也进行结核病的药物治疗，但还是会有阵发性反复咳嗽，间断咯血。期间陈先生经常到医院进行止血治疗，每次治疗后咯血症状暂时停止，没多久又开始反复发作。陈先生得病时间较长病情反复，单纯药物治疗已经无法让肺部出现的空洞消失。

近半年以来，咯血更为频繁，2-3个月咯血一次，出血甚至达到50ml。“每次剧烈咳嗽还有鲜红色的血咳出，我觉得好绝望。经常想，我这个病还能治好吗？”陈先生回忆道。

慕名求医，只为获得新生

陈先生在一次交谈中得知，南宁市第四人民医院外科擅长用手术来治疗结核病。抱着试一试的态度，他来到四医院外科求诊，检查结果明确了其为肺结核及右肺上叶曲菌球。

“你的病，用手术可以解决。”当听到医生的回答，陈先生重新燃起了对生活希望。

考虑到陈先生病程长达两年多，身体的基础条件差，胸膜粘连严重，如果对陈先生使用传统的手术方法，势必造成其出血量大，影响手术进程和后续治疗。那么应该采取怎样的手术方案呢？

外科主任马杰多次组织外科手术团队对陈先生的治疗方案进行讨论，并对其手术进行了充分评估。同时主治医生林震宇与陈先生进行充分沟通，林震宇医生建议陈先生选择胸腔镜下单操作孔手术进行右肺上叶切除、胸腔粘连松解、胸腔闭式引流术，并通过术前精准3D影像重建，精准定位分析病灶制定手术方案，最大程度减少手术创伤，保护其脏器功能。

3D成像技术，结核病精准治疗的希望

看到外科团队为自己进行了缜密的术前准备后，陈先生说：“听说用的是3D技术和微创技术，我对手术和医生的技术很有信心。”

6月13日，手术顺利实施，给患者行右肺上叶切除术，粘连带烙断，完全松解右肺上叶。“由于我们术前借助3D影像重建技术做了充足准备，这次手术非常顺利，出血仅150ml。”林震宇医生介绍，“3D影像重建技术能把病人的病灶部位尽可能还原，使我们手术医生可以回避或是采取有效的预防措施来最大程度控制术中出血，缩短手术操作时间，从而减少手术中对其他脏器的损伤。有了这项技术的协助，我们就能在术中更精准地进行操作。”

术后次日，责任护士给予患者进行辅助咳嗽咳痰、胸腔闭式引流护理、进行呼吸功能训练、协助患者下床康复训练等，陈先生即可下床活动、逐渐进食，精神面貌也大有改善，他高兴地说：“我的朋友都说我不像一个刚做完大手术的患者，这都归功于四医院的外科医生！”

“目前南宁市第四人民医院利用3D影像重建技术开展微创手术较为成熟，已成功为多名结核病患者进行精准手术治疗。”外科主任马杰介绍，“治疗安全有效一直是我们救治患者的目标，是我们努力的方向。今后我们会利用好这种‘精准+微创’的外科手术技术，让更多的传染病患者受益。”外科团队积极利用术前构建的三维模型更直观、更准确地向患者解释病情及介绍手术方式，更加易于获得患者的理解、建立良好的医患关系。（南宁市第四人民医院  韦春妹 陈喆）