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为生命站岗丨急诊快速通道助力高效救治,同时成功抢救危重消化道大出血和急性心肌梗死患者

发布时间:2022年05月20日 来源:急诊科 阅读次数:

5月19日08:05分,在南宁市第四人民医院急诊科,一名危重消化道大出血患者经多学科联合救治,成功脱离生命危险。

5月19日08:17分,“110”警车急送一名36岁患者至南宁市第四人民医院急诊科,急诊科主任林绿、副主任医师吕冰立即查看患者,凭职业敏感及专业经验,初步判断急性心肌梗死可能性大,立即启动胸痛病人管理流程。

两名同样的危重患者患者在同一时间段被紧急送到南宁市第四人民医院,经医院多个学科团队医护人员的紧密无间配合救治下,成功转危为安。

 

急救回顾:

 

案例一:缩短早期救治时间  提高救治成功率

危重消化道大出血患者发病急,到达四医院时突然大量呕鲜血约1000ml,伴随有意识淡漠、面色苍白、血压降低等休克表现,同时解柏油样黑便约800g,判断属于失血性休克且存在活动性出血。急诊科主任林绿带领急诊科急救团队启动多学科紧急会诊流程,快速采集病史,重点问主诉、现病史,有无肝病、肿瘤、溃疡等疾病,开通静脉通道输血准备,心电监护,缩短早期救治时间,立即确定急诊内镜下止血治疗方案,提高救治成功率。

胃镜室和急诊科的医护人员高效配合,迅速完成患者胃镜术前一系列准备工作,为抢救患者赢得了宝贵的时间;内镜示:毕Ⅱ式术后吻合口溃疡呈喷射状出血,经过24分钟多学科联合救治,患者成功脱离生命危险。

据统计,成年人急性上消化道出血每年的发病率为100-180/10万,其中80%-90%的急性上消化道出血属于NVUGIB(非静脉曲张性上消化道出血),然而急性NVUGIB具有发病率、再出血率以及死亡率高的特点,其发病后7天再出血率为13.9%,死亡率为8.6%。

 

案例二:“时间就是生命,时间就是心肌”

表情痛苦、呼吸急促、大汗淋漓,这是36岁患者到达四医院急诊科时的症状。简要询问病情得知,当天早上7时30分无诱因出现持续性胸闷、胸痛,心前区压榨性疼痛,持续性不缓解。急诊科主任林绿、副主任医师吕冰立即查看患者,凭职业敏感及专业经验,初步判断急性心肌梗死可能性大,立即启动胸痛病人管理流程。8时19分,首份床旁12导心电图提示急性下壁、侧壁心肌梗死,可疑后壁,三度房室传导阻滞。

结合症状体征及心电图,支持急性心梗诊断,立即予患者口服“急救一包药”(阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷300mg+瑞舒伐他汀钙片20mg),同时紧急完善心梗三项等检验,予吸氧、心电监护、镇痛等处置。

林绿综合评估患者病情后,建议最好直接行CAG+PCI术(冠脉造影+经皮冠状动脉介入术),患者及家属表示理解并极力配合治疗。随后,启动绕过CCU直接送入介入导管室。

此次D-to-B共耗时60分钟,安全转至ICU进一步治疗。面对危重症患者,急诊科用实际行动诠释“时间就是生命,时间就是心肌”的格言!(急诊科 林绿、梁运光、倪丹丹

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