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耐药性肺结核

发布时间:2021年07月10日 来源:南宁市第四人民医院 阅读次数:


       定义:耐药性肺结核是指肺结核患者感染了耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核。

形成原因:

       为什么经过长年的治疗反而出现了耐药、耐多药现象?总体上"耐药"是自觉或不自觉的人为因素所致。耐药、耐多药或严重耐多药肺结核的根本原因是抗结核治疗不规范。部分患者随意自行中断治疗,待病情恶化后再次就诊,如此循环往复造成间断治疗导致耐药。

       易得患者:

       耐药性肺结核治疗困难较大,下列患者容易成为耐药性肺结核病人:

      1、 肺结核患者合并存在如糖尿病肝病、妊娠生育哺乳、癫痫消化性溃疡肾上腺皮质激素的应用等。

      2、 肺结核患者存在并发症如咯血气胸、呼衰和心衰等。

      3、 年龄较大的肺结核患者免疫力低下的患者。

      4、 对疾病认识不足,治疗不规律的肺结核患者。

      5、 个别肺结核患者合并免疫功能缺陷性疾病或使用免疫抑制剂的病人

      特点:

      耐药性肺结核的特点是病程长,病情重,耐药率高,并发症多,疗效差,预后不佳。给患者和家人带来巨大的精神压力和经济压力。

      其特点如下:

     1、诊断复杂:一个普通肺结核病人,诊断仅需留3个痰标本,至多再需要一张胸部X线片,一般2~3天即可作出诊断;而耐多药肺结核诊断完全依赖实验室。要判断一个结核病人是否是耐多药肺结核,痰涂片后需要继续做痰培养,痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2~3月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。

     2、治疗周期长:一个普通肺结核病人,肺结核的治疗周期一般为6月。耐多药肺结核病人治疗周期18~24月,甚至36月,是普通肺结核病人的3~6倍。作为最重要的二线药物之一,注射剂(如卡那霉素,卷曲霉素等)使用时间至少6个月以上。

      3、治疗药物多,不良反应发生率高:治疗普通肺结核病人的一线药物约为4~5种,不良反应率不高;而耐多药肺结核病人治疗药物至少5~6种,且是不良反应率较高的二线抗结核药物,如卷曲霉素,环丝氨酸,丙硫异烟胺等。

       4、 治愈率低:目前,普通肺结核病人治愈率多在85%以上,我国已超过90%。而耐多药肺结核病人最高的治愈率只有50~60%左右。也就是说,现有的条件下将有一半的耐多药肺结核病人无法得到治愈。

      5、药品费用昂贵 因为抗结核周期长,所以费用相对更加昂贵。

     治疗措施:

      耐药性肺结核的治疗是一项系统工程,需要方方面面的综合治疗,可采取以下措施:

      1、丸药内服。

      2、膏药外贴。

      3、汤药辨证施治。

      4、针灸治疗。

      5、推拿按摩治疗。

      6、穴位注射治疗。

      7、西药口服。

      8、西药静脉注射。

      9、肌肉注射治疗。

      10、气管镜局部介入治疗。

      11、经皮肺穿刺空洞介入治疗。

      12、.直肠给药。

      13、帖服疗法。

      14、手术治疗


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