一、术前护理：

（一）心理护理：患者对手术都有害怕、紧张、焦虑情绪，护理人员应理解患者及家属，向患者耐心解释术中、术后治疗及愈后情况，使患者知道手术的成功率以及我们良好的护理水平，解除患者的思想顾虑，从而使全身心放松，消除其不良情绪，使其以最佳心里状态迎接手术。树立战胜疾病的信心。

（二）呼吸功能锻炼：取立或坐位，一手放胸前，另一手放腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动，呼吸之比2：1或3： 1，7～8次/分，2次/日，10～20分/次。每天吹气球2～3次，利于胸部手术后采用腹式呼吸。

 （三）指导训练患者有效咳嗽：首先进行5～6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳出咽头，再迅速将痰咳出，痰液黏稠者给予超声雾化，大量浓痰者进行体位引流，2次/日，保持呼吸道通畅，手术后能够有效咳嗽有利于余肺早期扩张。

 （四）指导患者练习床上大小便：患者平卧，用一尿壶，用热毛巾热敷腹部，使尿液排除，4～6次/日，防止术后卧床不习惯在床上大小便。⑤营养支持：肺结核是慢性消耗性疾病，术前给予高蛋白、富含维生素、高热量、易消化饮食，纠正营养不良，增强体质，利于术后恢复。⑥做好常规护理：有感冒、发热、月经来潮、皮肤感染应通知医生延期手术，因为有前述情况，可加重出血，术后感染。劝导患者戒烟，控制肺部炎症，督促患者早晚漱口，术前12小时禁食，6小时禁水。

二、术后护理

（一）全麻后的护理：从手术室回到病室给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生误吸，同时给予氧气吸入，流量2 L/min，。注意保暖，防止烫伤。

（二）妥善固定各种管道，观察并记录色、量，保持通畅，在全麻苏醒过程中，常因疼痛出现躁动，可无意识拔出引流管、输液管、尿管，必要时使用约束带固定四肢。麻醉清醒后血压平稳可给45°半卧位，有利于膈肌活动，增强呼吸功能并促进胸液引流及余肺早期扩张。

（三）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，经常翻身拍背，拍背时手掌呈空心状叩击，从前往后，从下到上，鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，由于手术结束关胸前放置2根粗大胸液引流管，使患者术后呼吸运动时疼痛，限制了呼吸运动的幅度同时因咳嗽时增加疼痛，用手柔和地按住患者伤口部位，随着患者的咳嗽均匀地用力，以减轻咳嗽时伤口疼痛，嘱咐患者深吸气后，用力按住胸骨上窝，刺激气管，引起咳嗽，及时排痰，痰液黏稠的可给祛痰剂雾化吸入，有利于痰液的咳出，从而使余肺早期扩张。

（四）引流管管理：胸水封瓶装置要保持密闭不漏气，胸管长度以患者足够翻身坐起为宜，保持不扭曲，不打圈，保持胸腔引流通畅，引流瓶内水平面应低于胸腔引流出口平面≥60 cm。皮管质量不能太软，在包扎胸带时应注意使皮管与皮肤面垂直，并经常挤压防止血块堵塞，以免引起皮下气肿以及胸液引流不畅，严密观察胸液引流的质与量，正常胸液量300～800 mL，色从深到淡，最后似血清样。如术后胸液每小时持续100 mL，连续3小时，且为血性则提示胸内有活动性出血点，或多处渗血可能，应采取积极输血加上止血剂的应用并保持引流管通畅，防止血液凝固胸管突然堵塞，出血多时必要时开胸止血。

 （五）疼痛的护理：伤口疼痛影响患者呼吸深度和幅度，不利于胸液引流和余肺扩张而且影响休息，增加体力消耗，应合理恰当地给予止痛剂，能减少患者痛苦。

（六）饮食护理：肺结核肺叶切除患者因创伤大，体力消耗大，为了维持机体正常活动的需要，排气后早期进一些流食，以后根据病情给予半流食、普食，可给予高蛋白、高热量、高维生素，低脂肪易消化饮食，1周内禁食豆浆、牛奶以避免引起腹胀。

 （七）鼓励患者早期活动：早期可先在床上活动，护士协助做肩关节及上肢活动，下肢做展伸运动，拔管后可下床活动，可防止早期肩胛骨下粘连促使体力恢复，防止发生下肢静脉栓塞，促进肠蠕动，减少便秘。