【我为群众办实事】血液净化科成功开展传染病经皮静脉球囊扩张术
6月30日下午,我院成功完成了一例经皮静脉球囊扩张术,手术顺利,效果明显。
提及经皮静脉球囊扩张术(PTA),大家通常认为仅适用于心梗、脑梗患者的介入手术。但近年来,该技术也不再局限于心梗、脑梗的患者,也普遍应用于动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者。据悉,经皮静脉球囊扩张术是治疗动静脉内瘘狭窄性病变的技术,是维持或挽救动静脉通路的有效方法,具有操作简单,创伤小,不损害患者血管的优点,最大限度的保护了患者的血管资源,延长了内瘘的使用时间。
那什么时候需要做经皮静脉球囊扩张术?通常,肾友患者行影像学检查证实动静脉内瘘存在需要干预的狭窄,伴有血流量不足,难以满足血液透析治疗需求的患者。影像学征象表现为:动静脉内瘘局部出现一处或多处血管腔狭窄,且最狭窄部位的狭窄程度>50%、血管内径<1.8mm或峰值血流速为毗邻部位平直段血管的2倍以上(吻合口后5cm内狭窄为3倍以上)。
57岁的患者刘阿姨,维持性血液透析1年多。一个月前,她每次血透时出现血流量不佳(小于280ml/min),血透不能顺利完成。
经超声科血管彩超检查发现,刘阿姨的左前臂动静脉内瘘吻合口上方5厘米处穿刺点有明显的狭窄(约2毫米),针对她的情况,血液净化科覃鸿发副主任评估了病情,并与患者本人及家属进行沟通后,决定对患者采取超声引导下行经皮静脉球囊扩张术。
术前在广西中医药大学第一附属医院谢永祥主任医师的指导下,再次行患者血管情况评估,包括测量患者的内瘘血流量、血管内膜情况、狭窄部位、狭窄程度、有无血栓形成等。
术后患者内瘘部位震颤明显增强,血流充盈明显,B超测量原狭窄部位现扩张至5.6mm,内瘘血流量达500 ml/min以上。
随着血液透析技术的不断提高,透析患者寿命逐渐延长,动静脉内瘘狭窄/闭塞的发生率不断增加。患者接受经皮动静脉内瘘球囊扩张术能迅速修复闭塞的问题,维持内瘘的通畅,有效解决内瘘血流不足,具有较高的临床推广和应用价值。
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