对于很多年轻人而言,“521”充满着浪漫色彩，但对于50多岁的患者曾大叔来说，在5月21日却经历了一场非比寻常的“动心之旅”。

      55岁的曾大叔3个多月以来反复胸闷，活动后气喘，被外院诊断为“心包积液”，经心包穿刺引流后胸闷、心悸较前有所缓解，仍有活动后气喘的情况。1个多月前受凉后出现阵发性咳嗽，咳出大量白色粘痰，伴随有胸闷、心悸、气喘的情况，活动后情况加重并双下肢水肿，患者焦急万分，这疾病连续几个月未见好转又逐步加重，这可如何是好？

      为了进一步了解病情，辗转来到南宁市第四人民医院就诊住院，经主治医生林震宇诊查后发现，原来患者常胸闷、心悸的原因是“结核性缩窄性心包炎”。

      什么是结核性缩窄性心包炎？结核性心包炎是结核分枝杆菌引起的心包脏层和壁层的感染。当结核分枝杆菌侵犯心包引起炎症时，随着渗出液的增多会出现一系列临床症状由于结核性心包炎很容易形成心包积液，会压迫心脏而出现胸闷、胸痛、呼吸困难等，咳嗽或胸部运动时加剧，严重的还可以出现端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿、腹水形成等结核性心包炎的后期会发展成缩窄性心包炎，此时结核中毒症状基本消失，而以心衰为主，表现为颈静脉怒张、血压下降、脉压差缩小、水肿或腹胀等。

      患有缩窄性心包炎，将心脏压迫解除是关键。但这名患者病情迁延时间长，并发症多，心包膜粘连严重，手术后患者可能因手术时间长，全麻术后延迟拔管，增加感染风险，同时有可能导致术后大出血，气胸、纵膈气肿，手术切口不愈合，心力衰竭，甚至出现恶性心律失常，呼吸心跳骤停等使病情进一步恶化…这些情况的发生。但为了解决患者的问题，在充分的评估及准备下，结合患者的实际情况及多年来结核性缩窄性心包炎手术的经验，外科主任马杰和医生林震宇认为患者手术时机已成熟，决定给予患者进行“心包部分剥脱术”。 5月13日，医生们实施“正中开胸心包部分剥脱+胸膜粘连烙断+胸膜部分剥脱+胸腺切除+胸腔闭式引流术”，手术顺利完成。

     虽然手术顺利，但5月14日晚患者和术前预判的情况一样，出现了恶性心律失常，顽固性心衰，这术后并发症来得非常凶险，外科医生悬着的心提到了嗓子眼，立即联合介入科、重症医学科、心内科、放射科等多学科，经右侧股动脉置入主动脉内球囊反搏术（IABP）进行抢救处理，患者心衰纠正了。

      5月21日，患者顺利转回外科病房继续治疗，医护人员密切观察患者情况，患者胸闷、心悸、气喘，活动后加重并双下肢水肿症状消失，6月2日患者治愈出院，这真是一场非比寻常的“动心之旅”呀。